Beneficio de la Osteopatia en una lesion de pubalgia.

Beneficio de la osteopatia en lesion de pubalgia del Futbolista.

Introduccion

El objetivo que persigue este artículo es a dar a conocer el beneficio de la osteopatía, (fundada y creada por el americano Andrew Taylor Still el 12 de mayo de 1892 en kirsville Missuri EE.UU.) y su aplicación en el ámbito deportivo como es el Futbol, en el cual se presenta de forma recurrente esta lesión del aparato locomotor. Este articulo será de gran ayuda a los profesionales de la Salud y el deporte; Médicos, Kinesiólogos, Quiromasajistas, Fisioterapeuta, Entrenadores, Preparadores Físicos.

         La osteopatia Tiene como principios:

Recuperar la funcionalidad global de la persona: La Movilidad, Motilidad, Motricidad.

Utilizando para esto evaluaciones o diagnósticos Físicos Precisos que descansan sobre la base como es la anatomía y fisiología.

Para restablecer las condiciones limitadas debido a lesiones o disfunciones, para su corrección se utilizara técnicas concretas.

Resumen;

Dentro de la práctica deportiva en general podemos encontrar una variada sintomatología de lesiones en los tejidos blandos, dentro de estas la pubalgia u osteopatía dinámica de pubis, esta lesión de tejidos se presenta como una inflamación crónica de las inserciones de los músculos del pubis, manifestándose mediante la aparición de un foco de dolor en el área de ingle, recto interno. Esta alteración en el aparato locomotor viene dado por la descompensación y alteración de la tonalidad postural, de la cintura pélvica donde se producirá esta descompensación.

Resumen;

En el caso del deportista jugador de Futbol esta será reiterativa, si no se realiza un trabajo integrativo y multidisciplinario con; Osteópatas, Medico ortopedista, Quiromasajista, fisios o Kinesiólogos.

El abordaje de esta lesión como mencionó debe ser integrativa.

Por este motivo se presenta este artículo de forma pedagógica y científica para que el desarrollo y planificación de los trabajos técnicos con aspectos como las cargas e intensidades en la potenciación muscular, repeticiones excesivas, uso de pesos, calidades del terreno de juego, sean determinantes en esta lesión.

Esperando que, este sea un buen aporte para ser considerado por los diferentes profesionales de la Salud y el Deporte, y asi tener una Herramienta más, aplicable al beneficio de las personas.

Las manifestaciones de dolor por el mecanismo de lesión, tendrán implicancia también en la marcha de la persona y por su puesto en su actitud postural.

Esta lesión se deberá trabajar con técnicas de osteopatía y Masaje ortopédico, (Masaje sueco, Masaje al tejido conectivo) además de terapias de apoyo como es; Ultrasonido, electro estimulación, Laser, campos magnético e Hidroterapia.

Del punto de vista de la medicina ortopédica ella nos aportara con un realce para el lado de la pierna más larga, he aquí donde pensaran algunos, esta equivocado debe ser en la pierna, más corta.  Recordemos que el lado de pierna corta se debe por un acortamiento de los músculos Psoas iliaco de ese mismo lado , como asi los isquiotibiales además del cuadrado lumbar , si se coloca el alza en la pierna más corta, que puede variar entre 5 a 8 mm lo habitual en este lado se seguirá manteniendo el iliaco posterior del lado además de la torsión sacra y acompañamiento de la 5 lumbar,  provocando de esta forma dolores lumbares, con manifestaciones de lumbagos,  hasta llegar a lesiones más serias. Por esto se aplicara el alza en la pierna falsamente más larga produciendo de esta manera un nuevo balance corporal y activando los mecanismos propioceptores, encargados de dar la información al sistema Vestibular encargado del equilibrio.

mecanismo de lesion en la pubalgia.

Cuando realizamos una evaluación Postural Utilizaremos una variada batería de test tanto en;

        Bipedestación.

       Sedestacion.

      Cubito supino (Tests de Downing).

A modo de orientación podemos citar el Test de Desigualdad.

Prueba de Falsa Pierna corta o larga de origen iliaco.

Se ubica a la persona a evaluar sobre la camilla de cubito supino.

    

Pueden ser producto de rotaciones iliacas.

·         El Iliaco Posterior acorta la Pierna.

·         El iliaco Anterior la alarga La Pierna.

·         De las Torsiones Iliacas, la Posterior acorta, la Anterior Alarga.

·         De las Subluxaciones iliacas, La superior Acorta.

·         Las lesiones de lateralidad, ni acortan ni alargan.

·         Este test se realiza alineando a la persona y comprobando el nivel de los Maléolos internos y de los talones.

·         El talón más alto, indica la falsa pierna corta de origen iliaco.

Evaluacion en extremidad inferior desigualdad.

Evaluacion de las ramas pubicas.

mecanismo de lesion en la pubalgia.

Como se puede observar el pubis cuenta con un gran mecanismo de ligamentos como defensa a los movimientos de torsión en general es asi que debemos de fijar la atención a las alteraciones o disfunciones de los iliacos.

  

 

   Evaluemos la figura inferior:

ü  La pierna izquierda se encuentra extendida.

ü  El cuádriceps fija el pubis en posición baja.

ü  El recto de abdomen, tiene su inserción  fijada y baja tendrá que bajar el hombro del lado del apoyo de la pierna extendida

ü  Pierna que realiza disparo a portería, el recto abdominal elevara la rama Pubica produciendo un cizallamiento de la zona. Llevando el hombro lejos y hacia atrás

                         

Musculos participante en el lanzamiento a porteria.

                                                               

Dentro de la practica habitual del futbol, el tiro a puerta hará que, se trabajen en extensión, los músculos extensores del cuádriceps, y en la flexión del Muslo participaran; Recto Femoral, Psoas iliaco, y tensor de la fascia lata, además de la contracción de la faja abdominal. Este movimiento oscilante del disparo a puerta implicara además que, los músculos de la extensión; los del glúteo mayor e isquiocrurales, de las piernas cuádriceps femorales, y con la flexión plantar del pie, el tríceps sural.

TECNICA DE TRATAMIENTO DE DECOAPTACION GLOBAL DE LA SINFISIS PUBICA O SHOOT GUN TECNICA DE FRED MITCHELL.

Técnica que consiste en provocar la contracción bilateral de los aductores para que tracción en las ramas púbicas y así de coaptar la sínfisis.

Posición el paciente:

En decúbito supino con los miembros inferiores en flexión con los pies sobre la camilla.

Posición del osteópata.

De cualquier lado, contactando con una mano las rodillas del paciente o colocando su antebrazo entre ellas, manteniendo un cierto grado de abducción la otra mano testa la sínfisis.

Acción:

Se le solicita al paciente que efectúe aducción sostenida y fuerte a lo cual se opone el osteópata. Esta acción crea una fuerte tracción muscular sobre las ramas púbicas que puede inclusive provocar un thrust.

VARIANTE 1:

Se le pide al paciente abducción la cual es resistida por el osteópata, repentinamente el osteópata retira sus manos, lo que crea (por estiramiento brusco) la contracción refleja de los aductores obteniendo el mismo resultado.

 VARIANTE 2:

Pasivamente el Osteópata efectúa movimientos rítmicos de aducción y abducción (cada vez más abducción) para "despertar" el reflejo miotático de los aductores y pedir luego la isométrica de los aductores que estarán "potenciados" por la acción del reflejo miotático.

TECNICA DE TRATAMIENTO DE DECOAPTACION GLOBAL DE LA SINFISIS PUBICA O SHOOT GUN TECNICA DE FRED MITCHELL

    

CORRECION DE RAMA PUBICA DERECHA DEsCENDIDA (ILIACO ANTERIOR DER)

correcion de rama pubica ASCENDIDA (ILIACO Posterior izqdo).

TECNICA DE ENERGIA MUSCULAR PARA RAMA PUBICA baja DERECHA DESCENDIDA (MITCHELL)

Posición del paciente:

En decúbito supino con el miembro inferior derecho fuera del plano.

Posición del osteópata:

Del lado derecho a nivel del muslo.

Su mano izquierda fija EIAS izquierda su mano derecha "toma EIPS derecha”

Acción:

Se le solicita al paciente que efectúe contracciones isométricas hacia la flexión y abducción, se respetan los pasos de la técnica y se busca la nueva barrera con extensión y ligera abducción en la fase de espiración

TECNICA DE ENERGIA MUSCULAR PARA RAMA PUBICA IZQUERDA ascendidad (MITCHELL)

Posición del paciente:

En decúbito supino con el miembro inferior izquierdo flexionado.

Posición del Osteópata:

Del lado a tratar. Con su mano derecha contacta la EIAS del lado derecho y con su mano izquierda sobre el muslo  

Acción:

El osteópata busca la barrera en flexión de cadera, le solicita al paciente contracción isométrica y empuje contra la mano en flexión de cadera, Respeta los pasos de la técnica y busca la nueva barrera en flexión, en la fase de espiración ganando más amplitud articular.

 tecnica de correcion de un iliaco anterior.

Realizacion de la tecnica.

Paciente de cubito lateral, osteopata se ubica del lado a tratar realiza una tracción sobre las Tuberosidad isquiática con apoyo de la eminencias tenar e hipotenar en sentido ascendente (cefálico) y presa sobre el hombro. La dirección de la corrección será hacia afuera y hacia abajo.

  tecnica de CORRECION de un iliaco posterior.

realizacion de la tecnica.

Paciente de cubito lateral, osteopata se ubica del lado a tratar realiza una tracción directa sobre las EIPS con apoyo del pisiforme y presa sobre el hombro en dirección hacia la cabeza (cefálico) se puede realizar también con el antebrazo.

Ejercicios de estiramientos localizados.

La realizacion de estos ejercicio de ejecutan de manera pausada, no Balística ya que ello provocaría un estado tensión mayor en la musculatura el tiempo será de 20segundos minino por lado a un máximo de 40 segundos, recordar sin insistencia para no producir un reflejo miotatico.

Bibliografia consultad

• 
  
• Cadenas Musculares Tomo III   Autor; Leopold Busquet.

           Editorial Paidotribo ISBN 84-8019221-6-Vol.III.

• Lesions Osteopathiques Iliaques. Autor; Raymond Richard D.O.

           Editions Frision-Roch .18, Rue Dauphine-75006 Paris.